Indicaciones
Indicaciones de la
Medicina Hiperbárica.
MEDICINA HIPERBÁRICA
Indicaciones de la Oxigenación Hiperbárica?
Como dato llamativo, en los Estados Unidos la OHB está reconocida por los Seguros Médicos Medicare como un tratamiento reembolsable sin discusión para las catorce «condiciones aprobadas» por la UHMS (Undersea and Hyperbaric Medical Society). Los médicos estadounidenses pueden prescribir OHB para accidente cerebrovascular y migrañas.
Entre las condiciones aprobadas, se encuentran las siguientes:
- Aeroembolismo o embolia gaseosa.
- Intoxicación por monóxido de carbono.
- Miositis clostridial y mionecrosis (gangrena gaseosa).
- Infección de pared, y otras isquemias agudas traumáticas.
- Enfermedad descompresiva.
- Pie diabético con problemas de cicatrización.
- Pérdida excepcional de sangre que no pueda ser resuelta con transfusión (anemia).
- Abscesos intracraneales.
- Infecciones necrotizantes de tejidos blandos (fascitis necrotizante).
- Lesión por radiación retardada (tejido blando y necrosis ósea).
- Injertos y colgajos comprometidos.
En Estados Unidos, la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) es el organismo de referencia y que define con precisión las Indicaciones de la Medicina Hiperbárica.
En Europa, el organismo homólogo es la European Underwater and Baromedical Society (EUBS), que trabaja conjuntamente con el European Committee of Hyperbaric Medicine (ECHM), organismo encargado de definir las Indicaciones de la Medicina Hiperbárica.
Las Indicaciones de la Medicina Hiperbárica siguen los denominados criterios de Lille, que han sido actualizados recientemente en la 10ª Conferencia Europea de Consenso en Medicina Hiperbárica, y que resumiendo son los siguientes:
Indicaciones de TIPO 1:
(La OHB es muy recomendable y de importancia crítica para el resultado final del paciente).
Envenenamiento por Monóxido de Carbono (CO).
Fracturas abiertas con daños por aplastamiento.
Prevención de la Osteorradionecrosis tras extracción dental.
Osteorradionecrosis mandibular.
Radionecrosis de tejidos blandos (cistitis, proctitis).
Enfermedad Descompresiva.
Embolismo Gaseoso.
Infecciones bacterianas anaerobias o mixtas.
Sordera súbita.
Indicaciones de TIPO 2
(La OHB es recomendable, e influye positivamente en el resultado final del paciente).
Lesiones de pie diabético.
Necrosis de la cabeza femoral.
Injertos cutáneos comprometidos y colgajos musculocutáneos.
Oclusión de la arteria central de la retina.
Aplastamiento sin fractura.
Osteoradionecrosis (huesos distintos a la mandíbula).
Lesiones radio inducidas de tejidos blandos (distintos a cistitis y proctitis).
Cirugía e implante en tejido irradiado (tratamiento preventivo).
Úlcera Isquémica.
Osteomielitis Crónica Refractaria.
Quemaduras de 2º Grado en más del 20% del cuerpo.
Neumatosis Quística Intestinal.
Neuroblastoma en Fase IV.
Indicaciones de TIPO 3
(La OHB es una terapia de uso opcional a criterio facultativo).
Daño cerebral (Lesión cerebral aguda y crónica, accidente cerebrovascular crónico, encefalopatía post-anóxica).
Lesiones radio inducidas de laringe.
Lesiones radio inducidas del Sistema Nervioso Central.
Síndrome de Reperfusión tras procedimiento vascular.
Reimplantación de miembros.
Heridas no cicatrizantes secundarias a procesos sistémicos.
Enfermedad de células falciformes.
Cistitis intersticial.
Indicaciones de la Medicina Hiperbárica No aceptadas
Motivado a la falta de evidencias que demuestren el beneficio de la Medicina Hiperbárica en determinadas patologías, las siguientes se incluyen como indicaciones no aceptadas:
Mediastinitis post-esternotomía.
Otitis externa maligna.
Infarto Agudo de Miocardio.
Retinitis pigmentosa.
Parálisis facial (de Bell).
